Ett snabbt tips för snabb dokumentation
I inlägget Drömmen om ett suveränt journalsystem så skrev jag lite om vad jag tycker skulle kunna förbättras i många av verksamhetssystem. Tyvärr har inte så mycket hänt sedan 22 november. Men jag tänkte ge ett litet snabbt tips för snabbare dokumentation.
Har ni själva andra tips om hur en kan snabba på dokumentationen så får ni gärna skriva en kommentar nedan.
Tipset i dagens inlägg gäller funktionen autokorrigering. Den funktionen som i normala fall t.ex. ändrar texten åt dig automatiskt om du glömt att börja en mening med stor bokstav.
Om du går till inställningar för autokorrigering kan du själv lägga in förkortningar och akronymer som du vill använda för att snabbare få ner det senaste besöket i skrift. Det går att lägga in hela meningar om så önskas. För att använda funktionen och snabba på dokumentationen behöver du dock skriva ner dina anteckningar i Word, och sedan klistra över dem till journalsystemet.
Funktionen går att se som ett komplement till frastexter för att anpassa journalföringen till de förkortningar eller fraser som är vanligt förekommande för din verksamhet. Dessutom då förkortningar helst ska undvikas så ger detta dig möjligheten att låta Word automatiskt skriva ut förkortningarna.
Här kommer några förslag på ord och meningar ni skulle kunna lägga till
At - Aktivitetsträning
Ab - Aktivitetsbalans
Pal - palpation
Hjp - Hjälpmedel
Ht - hemtjänst
Hö - höger
Lat - Laterala
Ev - Egenvård
Funk - funktionsnedsättning
Urp - upprättar rehabiliteringsplan tillsammans med patienten
Rem - remiss mottagen ifrån xxx gällande undersökning av
Epi - Enligt epikris mottagen ifrån xxx har patienten
Vipa - Vid palpation upplever patienten xxx i xxx. Upplever smärta XX enligt VAS
Ja detta är vad som kom upp lite spontant. Jag tror det är bäst att ni själva använder er av den terminologin som ni brukar till vardags.
Ha en fortsatt bra helg!
#arbetsterapeut #arbetsterapi #arbetsterapisverige #dokumentation #journalsystem #verksamhetssystem #hsl #journalgrodor